Association Professionnelle - Demande d'adhésion

Je désire adhérer à l’Association professionnelle : ICT Médiamatique romande.

J’ai pris connaissance de ses statuts. Je m’engage à les respecter, ainsi que les règlements et

autres conventions et à m'acquitter des contributions statutaires.

Nom * :
Prénom * :
et /ou :
Raison sociale * :
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Adresse E-mail * :
Tél. * :
Mobile * :

Catégorie de membre / cotisation annuelle :

Membre privilège en sus de la cotisation normale Fr. 1000.-

Membre individuel Fr. 100.-

Membre sympatisant Fr. 100.-

Membre junior Fr. 50.- (jusqu'à 25 ans ou moins de 2 ans après l'obtention du CFC)
Date de naissance Année du CFC / canton

Membre en formation professionnelle offert actuellement
Etablissement Année prévue pour la fin et titre obtenu

Membre entreprise / écoles (collectif)
Fr. 350.- / an - De 1 à 5 collaborateurs + 1.-- par collaborateur et 5.-- par contrat d’apprentissage

Fr. 500.- / an - De 6 à 25 collaborateurs + 1.-- par collaborateur et 5.-- par contrat d’apprentissage

Fr. 1000.- / an - De plus de 25 collaborateurs + 1.-- par collaborateur et 5.-- par contrat d’apprentissage

Nombre collaborateurs concernés (comprenant ceux des professions voisines )

Je serais disposé à participer aux travaux d’une commission (entre 2 et 6 réunions au maximum par année) :

OUI
NON

Commissions existantes :

Formation
Promotion

Sécurité (recopiez les caractères suivants) nécessaire pour ensuite envoyer la demande:

Remarques : - par simplicité de lecture, le genre masculin comprend le féminin

- la qualité de membre ne devient effective qu'après réception du montant de la cotisation au CCP 17-504039-7

En cas de question, veuillez nous contacter.